Prof. Dr. Fatih Ağalar: Göğüs kanseri şeker hastalığı üzere kronik bir hastalık oldu

Uluslararası Kanser Araştırma Ajansı’nın (IARC) 2020 yılı bilgilerine nazaran dünyada her 5 bireyden biri kansere yakalanıyor. Göğüs kanserinin de yaygın kanser çeşitlerinden biri olduğunu ve vefata sebep olan kanser tipleri ortasında 2’nci sırada yer aldığını vurgulayan Medicana Ataşehir Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Fatih Ağalar, Göğüs Kanseri Bilinçlendirme ve Farkındalık Ayı’na özel bilgilendirmelerde bulundu. Prof. Dr. Fatih Ağalar, hastaların elle göğüs muayenesi yapmasının tedavideki kıymetli silahlardan biri olduğunu vurguladı. 

“HASTALARIN NEREDEYSE YÜZDE 70’İNDE KEMOTERAPİ GEREKSİZDİR” 

Meme kanserinin bayanlarda en sık görülen kanser çeşidi olduğunun altını çizen Prof. Dr. Fatih Ağalar, “Meme kanseri şayet erken fark edilir ve düzgün tedavi edilirse hayli değerli sonuçlar elde edebiliyoruz. Son yıllarda moleküler genetikteki gelişmelere bağlı olarak göğüs kanserinin birçok tipi olduğunu anladık. Her tipe özgün de şahsileştirilmiş tedavi metotları var. Göğüs kanseri tedavisi multidisipliner ortamda yapılması gereken bir tedavidir. Temel tedavisi ise hala cerrahidir lakin ona ek olarak kemoterapi ve radyoterapi gerekir. Hastaların neredeyse yüzde 70’inde kemoterapi gereksizdir. Tabi hangi hastaya verilip hangisine verilmeyeceği de başka bir sorundur. Artık birtakım testler ile kemoterapi verildiğinde gereksiz olabilecek hastaları anlayabiliyor ve o hastaları kemoterapinin ziyanlı tesirlerinden koruyabiliyoruz. Mesela bu bir yeniliktir” dedi. 

“İNSANLAR GÖĞÜSLERİNDEKİ MAKÛS URLARI TANIYABİLİYOR” 

Gelişen teknolojiler ışığında göğüs kanserinin erken tespit edilmesi için her türlü avantajın oluştuğunu vurgulayan Prof. Dr. Fatih Ağalar, “Şu an göğüs kanserinde tarama programları ile erken teşhis konulduğu için neredeyse 100 göğüs kanseri hastasının 70’ine kemoterapi gerekmiyor. Amerikan Kanser Derneği mamografiyi tarama programında 2 senede 1’e çıkarmıştı. Bu sene tekrar senede teğe indirdiler. Bayanlara rutin olarak 40 yaşından sonra senede bir sefer mamografiyi öneriyoruz. Onun dışında bayanların her ay adet bitiminden sonra göğüslerini tanımak için elle muayene yapması elimizdeki kıymetli silahlardan biri. Biz bayanlara göğüslerini tanımalarını söylüyoruz. Bunun çok geçerli bir usul olduğunu da belirtmem gerekiyor. Beşerler göğüslerindeki makûs urları tanıyabiliyor. Hastalar, 25 yaşından sonra her sene 1 defa olmak üzere doktora gelip muayene olurlarsa, 40 yaşından sonra yıllık mamografilerini ihmal etmezlerse erken teşhis için kâfi mühlet oluşur” halinde konuştu. 

“MEMEYİ KORUMAK İÇİN ONKOPLASTİK CERRAHİ USULLERİNİ KULLANIYORUZ” 

Onkoplastik cerrahi yolları ile kolay bir göğüs kanserinde memeyi almak yerine daha az ve daha hakikat alana radyoterapi verilmesi imkanı sağlandığını söyleyen Prof. Dr. Ağalar, mevzuyla ilgili şöyle konuştu: 

“Memenin içinin boşaltılması, kolay bir göğüs kanserinde iki göğsün alınıp yerine yeni göğüs yapılması çok gereksiz, hastaya acı veren ve riskli işlerdir. Amerikan Plastik Cerrahi ve Amerikan Cerrahi Derneği’nin kesin endikasyonlar bulunmadığı sürece yapma dediği 5 unsurdan bir tanesi alelade göğüs kanserinde her iki göğsün boşaltılıp yeni göğüs yapılmasıdır. Memeyi koruyabilmek çok değerlidir. Bunun için onkoplastik cerrahi metotlarını kullanıyoruz. Onkoplastik cerrahi formülleri dediğimiz şey; onkolojik ve plastik cerrahi prosedürlerinin harmonizasyonudur. Göğsün içinin boşaltılıp yeni göğüs yapılması değildir. Bu tedavi formülü son 7-8 yıldır Türkiye’de yaygınlaşmıştır. Büyük bir göğüs kanserine verilecek radyasyon dozuyla küçültülmüş bir göğüs kanserine verilecek radyasyon dozu ortasında çok fark var. Onkoplastik cerrahi sistemi, daha az ve daha hakikat alana radyoterapi verilmesi imkanı sağlar. Göğüs İçindeki tümörü çıkardığımız vakit orada kalacak boşluğu kendi göğüs dokusuyla doldurmazsak radyoterapiden sonra birtakım kozmetik çöküntüler, bozukluklar ve deformasyonlar olur. Bu metot ile bahsi geçen durumlar da engellenmiş oluyor.” 

‘Kanserden korkma, geç kalmaktan kork’ iletileri verildiğini lakin birtakım hastaların tabibin söylediği her şeyi yapmış olmasına ve denetimli davranmasına karşın kemik metastazı ile doktora başvurduğunu belirten Medicana Ataşehir Hastanesi Genel Cerrahi Uzmanı Prof. Dr. Fatih Ağalar, “Hasta geç kalmamış, kendisini muayene etmiş, elinden gelen her şeyi yapmış. Bu yüzden en başta metastazla gelmiş kıymetli bir hasta kümesi mevcut. Onlara da şöyle bir bildirimiz var; göğüs kanseri artık şeker hastalığı üzere kronik bir hastalıktır. Bazen düşüşler olabilir ancak bizim gayemiz onu tekrar eski haline döndürmek. Bugün her iki müspet metastatik göğüs kanserinde büsbütün kür olabilen hastalar var” dedi.  

” AMELİYAT ETMESEK HASTALARA BİR ŞEY OLUR MU?” 

Gelişen teknolojiler sonucunda göğüs kanseri tedavisinde değerli yol kat edildiğini belirten Prof. Dr. Ağalar, önümüzdeki yıllarda kanser tedavisinde kullanılan cerrahi süreçlerin akıbetiyle ilgili de aşağıdaki bilgileri verdi: 

“Şu an ‘Acaba kimi hastalara kemoterapi vermeden yalnızca akıllı ilaçla gidebilir miyiz?’ deniliyor. Biz ameliyatlardan evvel ilaç ile tümörü küçültüyoruz. Böylece hastanın tümörü varken bizim dışardan verdiğimiz araç tesir ediyor mu etmiyor mu onu görüyoruz. Kılavuzlar doğrultusunda tümör, uygulanan tedaviler sonrası yok olsa bile tümörlü alanı ameliyat etmemiz gerekiyor. Bu kapsamda yapılan birden fazla ameliyatlarda hiç tümör bulamıyoruz. Patolog ‘tümör kalmamış, hepsi ölmüş’ diyor. Buna patolojik tam cevap diyoruz. Patolojik tam karşılık olan hastaların sağ kalım oranları olağan beşerlerle tıpkı. İşte bu noktada ‘Sadece maksada yönelik tedaviyi versek, ameliyat etmesek hastalara bir şey olur mu?’ sorusu gündeme geliyor. Büyük ihtimalle olmaz lakin hangi hastada tam karşılık aldığımızı hangisinde alamadığımızı bilmediğimiz için hala ameliyat süreçlerini gerçekleştiriyoruz. O denli zannediyorum ki önümüzdeki 5-6 sene içinde ameliyatlar yavaş yavaş azalıp, yok olacak.”